【案情回放】

李某因发现左颈部肿块2年余，于2008年10月27日入住甲医院（外一病区）。李某病史记载：患者2年前偶然在左颈部触及一肿块。于2006年06月15日就诊外院，查颈部CT平扫+增强：左颈中上部胸锁乳突肌后脂肪瘤可能大；右甲状腺内低密度占位；囊肿？腺瘤？。近一年来患者自觉左颈部肿块较前渐增大，并伴有颈部酸胀感，故就诊外院复查，于2008年09月26日行颈部MRT检查：左颈胸锁乳突肌内后方脂肪瘤（长条形，大小约30×14×72mm）。诊断：左颈肿块。2008年10月28日甲医院对李某行颈部肿块切除术（左侧颈部脂肪瘤切除术）。手术记录示：见肿块位于胸锁乳突肌深面，直径约5cm，深面紧贴颈总动脉及颈内静脉，仔细分离，切断部分胸锁乳突肌，完整切除肿块，切除标本送病理检查，重建胸锁乳突肌……。2008年10月29日10：07李某主诉：无特殊不适主诉。查体：神清，精神可，体温平，伤口无渗血渗液，无声嘶、呼吸困难、饮水呛咳、手足麻木等。2008年10月29日李某出院。出院诊断：颈部良性肿瘤（脂肪瘤）。术后李某因身体感觉不适，肩部活动受限遂又至乙医院就诊，2009年6月23日乙医院肌电图报告单诊断意见：EMG：左侧胸锁乳突肌、斜方肌见自发电位。斜方肌无运动电位。胸锁乳突肌募集反应差。NCV（神经传导速度）、F反应：正常范围。印象：左侧副神经损害（斜方肌无运动电位）。

庭审中，甲医院辩称李某的损害是自身疾病导致，与甲医院的手术无关，不同意赔偿。

后经法院审理判决甲乙院赔偿李某医疗费，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项总额11万元。

【律师以案说法】

李某颈部脂肪瘤诊断明确，有手术指征。颈部手术导致相经的神经损伤是此类手术的并发症。李某切除脂肪瘤时，甲医院术者未注意保护副神经，导致术后李某左上肢活动受限、局部肌肉萎缩等副神经损伤的表现。这种并发症是否构成医疗损害，要综合考虑医院地的医疗水平、医院的级别等因素，如果说并发症的发生是现有医学水平条件下可以预见，但不能避免的，那么此类的次生损害就不构成医疗损害，医院就没有责任。但是如果在现有医学水平下，并发症的发生不仅是能够预见的，而且只要医方尽到足够的注意义务也是完全可以避免的，那么对此类并发症的发生，医院就存在医疗过错，就应当承担相应的医疗损害赔偿责任。具体到本案，李某因颈部脂肪瘤就诊，并接受手术治疗，但是因甲医院应注意、能注意而未注意的医疗过失—--术中未注意保护副神经，致使李某致残，对此甲医院就应当承担相应的赔偿责任。

因此，是手术并发症还是医疗损害，要分别情况区别对待，不能一概而论，对于现代医学水平条件下不可避免的并发症的发生，医方对此不承担责任。而对那些可以避免，但因医务人员未尽到注意义务造成的并发症，医方就应当承担相应的赔偿责任。